撰文：黃琳玲｜物理治療師
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黃琳玲｜物理治療師
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「住家」並沒有你以為的那麼安全
你知道嗎？「跌倒」是超過65歲長者因事故傷害死亡原因的第二位！在國民健康署106年的調查當中，每6個老人就有1位在一年內有跌倒的經驗，更駭人的是老人家跌倒的案例裡，竟有超過56％是發生在「住家」，跌倒可能造成的問題很多，輕則擦傷破皮，嚴重跌倒則可能會造成骨折、關節脫臼、頭部損傷、長期臥床，甚至死亡。平均每位因跌倒而住院者需花費9-13萬元，這完全顛覆了大家認為「長輩待在家裡比較安全」的想法。
室內跌倒地點前三名
第一名不是浴室？
當我們更詳細深究長輩們最容易在家中何處跌倒，結果實在令人擔憂。根據國健署的調查發現，本應做為休息空間的臥室，竟是最常發生跌倒的第一位（35.6%），其次則是客廳（30.8%）和浴室（17%），而跌倒主因通常是滑倒或絆倒（43.2%）、失去平衡或頭昏（37.1%）以及碰到或撞上物品或人（11.7%）。
這些通常與老年人視力、聽力、平衡感與肌力退化有關，或者是服用藥物之副作用、頭暈、低血壓、視覺模糊等所導致。同時，逾6成的長者，在跌傷後並未採取任何防跌措施，家裡發生跌倒的潛在風險，仍然持續存在著。
長輩的居家環境安全嗎？
快去確認這5件事
一、地板及走道
1. 特別注意日常生活動線（如：臥室→浴室→客廳→廚房），需要保持走道暢通，不能堆放雜物。
2. 家具盡量靠牆，遠離走路動線與走道。
3. 電線盡可能收納至家具下方，或沿牆壁邊緣貼齊，若不得已需要擺在地上（如：電風扇電線、檯燈電線、延長線等），需用膠帶將電線黏貼固定於地板上，避免絆倒摔跤。
4. 減少使用地毯或無止滑功能的布料地墊，尤其當心邊緣易捲翹或高低落差的腳踏墊。
二、臥室床鋪及照明
1. 床的高度建議與膝蓋同高，過高的床鋪下床容易重心不穩，過低則需要花費較大的肌肉力量才能起身，增加跌倒的風險。
2. 下床的空間不能過於狹窄，若有使用枴杖或助行器的需求，需規劃輔具放置於床邊的空間，且須在觸手可得的距離內。
3. 若時常半夜起床如廁，建議加裝小夜燈與電燈開關，往浴室的路上安裝自動人體感應燈，減少視線不良的危險。
4. 準備下床前記得做到「3個30秒」：先在床上活動手腳30秒後再坐起、坐著休息30秒後再下床、站穩30秒再跨步。避免突然起身、快速蹲下站起等迅速的姿位改變。
三、浴室防滑、扶手與規劃
1. 浴室地板保持乾燥，使用防滑地磚、鋪防滑墊或使用防滑條。（廚房地板同理）
2. 洗手台兩側、馬桶旁以及淋浴區域牆面上應加裝扶手，以免滑倒時無處可扶。
3. 盡量不要使用浴缸，跨越浴缸的動作需要穩定的單腳站與重心轉移，對長輩的平衡能力、下肢肌力與核心穩定性的挑戰極大。
4. 沐浴用品及毛巾放置在觸手可及的高度，避免過低需彎腰，過高需要踮腳才能拿到
四、家具不宜過於老舊
1. 長輩常坐的椅子需足夠穩固，兩側應有扶手，不建議使用有輪子的家具，也不建議坐矮板凳，除了對脊椎與下肢造成壓力，由較低的平面站起相對費力，易增加跌倒風險。
2. 衣櫃及曬衣架的高度若伸手無法觸及，盡量使用輔助工具，減少踩在椅子上或使用梯子的機會。
3. 家具的尖銳轉角處安裝防撞設計。
4. 盡量移除家中門檻等地面高低差的設計。
五、樓梯間照明與設計
1. 樓梯兩側要加裝穩固的雙向扶手，扶手距離地面約平行於臀部高度，手握上去時可保持手肘微彎20-30度。
2. 階梯高度需保持一致，階梯邊緣要有能清楚辨識的顏色、標誌或止滑條，避免意外踩空跌落。
3. 樓梯起終點，都應分別設有1個電燈開關，並需要有充足的照明設備，保持適度明亮。
除了空間環境，還有這些小事不容忽略
一、長者服裝及鞋子
1. 褲管不宜過長，切忌拖地或腳跟踩到。
2. 衣物以合身為佳。若過於寬鬆，轉身移動時容易勾到物品甚或遮蔽視線，褲子過於寬大亦會絆到雙腿。
3. 盡量穿著包腳的鞋子，底面建議有止滑功能，不建議穿夾腳拖或只穿襪子在家行走。
二、輔具合宜
1. 無論是使用助行器、四腳拐或是單拐輔助行走，拐杖的重量、穩定性以及高度的調整均須特別留意。建議尋求醫師或物理治療師進行評估，針對個人輔具使用的指導。
2. 注意輔具底部是否磨損嚴重，若過於老舊要更換橡皮，以免降低止滑功能。
3. 按照視力配戴合適眼鏡，例如老花眼鏡、多焦點眼鏡等，避免因視力不良而增加跌倒風險，並且採用防碎鏡片。
後記：練習做個「不倒翁」
大家都希望能夠好好保護家裡的老寶貝，確保居家環境的安全是我們隨時可以著手進行的行動，除了以空間改善的方式預防跌倒，最根本的防跌秘方其實是由「身體」做起！透過核心肌群與下肢肌力強化等運動訓練、平衡感訓練、轉身動作練習、反應與敏捷性挑戰與本體感覺刺激等，只要身體穩了，人人都能順利成為「不倒翁」！
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